골절(Fracture)

정의

골절이란 뼈가 완전히 또는 부분적으로 부러진 것을 말합니다. 골절은 대개 심한 타박상이나 뒤틀림 등에 의해 발생하나 노인들의 뼈는 약해 가벼운 힘(넘어짐 등)에도 골절상을 입는 경우가 있습니다. 거의 모든 골절상은 골절주위에 근육, 인대 및 피부의 상처를 동반하는 것이 보통입니다. 특히, 뼈 주위에 있는 혈관과 신경이 상처 받기 쉽기 때문에 모든 골절상은 매우 주의해서 다루어야 합니다.

원인

골절은 전락, 충돌, 사고 등에 의해 뼈에 큰 외력이 가해졌을 때 생기지만, 고령자와 어린이는 그저 넘어진 정도의, 그다지 크지 않은 힘이 가해지기만 해도 골절을 하는 경우가 적지 않습니다.

증상

구부러진 뼈가 혈관을 상하게 하여 내출혈을 일으키거나, 주위 조직도 상해서 몹시 붓게 됩니다. 큰 골절은 출혈량이 많기 때문에 안색이 나빠지고, 출혈성 쇼크를 일으켜서 생명이 위험해지는 수도 있습니다. 또 내장에 손상을 입게 되는 수도 있습니다.

골절은 대개 그 통증의 정도와 상처부위의 모양으로 쉽게 알 수 있으나 그렇지 않은 경우도 있습니다. 외상을 입었을 때 팔, 다리를 약간 움직여서는 아프지 않지만 좌우상하로 심하게 움직이면 일정한 부위에 통증이 심해진다든가, 단순히 타박상이나 염좌상 정도로 알고 있었는데 통증과 붓기가 쉽게 가시지 않을 때에는 골절을 의심해야 합니다.

골절상은 병원에서 방사선 검사를 통해 쉽게 진단될 수 있으나, 초기에는 안 나타나고 2-3주 후에 재촬영을 할 때가 되어서야 나타나는 수도 있어 주의가 요구됩니다. 골절한 부위의 부종, 심한 동통, 부자연스러운 모양이 되는 변형 되에 환부의 뼈와 관절이 이상하게 움직입니다. 동통이 심하며, 손가락으로 가볍게 눌러도 몹시 아픕니다. 

치료

다친 직후여서 몹시 붓고, 부러진 뼈가 크게 어긋나 있는 등의 경우에는 입원하여 견인요법을 시행합니다. 이것은 잡아당김으로써 뼈를 바른 위치에 되돌리는 치료 요법인데, 대퇴골골절, 하퇴골골절, 어린이의 상완골과 상골절 등에 흔히 시행됩니다. 부러진 뼈의 위치가 적게 어긋나서 그대로의 상태로 뼈를 유합시켜도 좋은 경우에는 깁스를 대고 고정합니다. 고정 시에는 골절한 부위의 아래위에 있는 관절을 포함하여 합니다.

고정해 두는 기간은 정기적으로 의사가 깁스를 떼고 X선 촬영을 하거나, 붓는 등의 증세가 어떻게 되었는지를 보면서 결정합니다. 깁스로 고정하고 있는 중에 손가락 끝이나 발끝이 창백해지거나 감각이 무디어진 경우에는 손가락 끝이나 발끝의 혈관에 혈행 장애가 일어나 있는 증거이므로, 즉시 깁스를 떼고 치료해야 하는 수가 있으므로 의사의 지시를 따라야 합니다. 깁스를 뗀 후에는 근력의 증강 운동과 관절을 움직이는 운동을 합니다.

골절 시 일반적 치료의 주의 점은 고정된 골절부가 잘 유지되어야 하고, 고정된 부위에 혈관이나 신경의 합병증이 발생되지 말아야 하고, 종창으로 인한 골절부 전이가 일어나지 말아야 합니다. 부었다가 부기가 빠지면 골절부 전이가 잘 일어납니다. 골절부 환원 위치는 주기적으로 또 위험에 노출되었을 경우 방사선촬영을 통하여 점검해야 하고, 경과에 따라 부목의 고정에서 더욱 든든한 고정 방법으로 유지하도록 해야 합니다. 고정된 골절부는 충분한 기간 유지 되어야 하고, 고정 기간 동안 근육의 위축이나 관절의 구축이 발생되지 않도록 운동을 하여야 합니다.