만성 사구체신염(Chronic Glomerulonephritis)

정의

사구체의 염증이나 퇴행성 변화로 인하여 신장의 기능이 저하된 신장질환을 총칭하는 것으로 신염의 대부분을 사구체신염에 의한 것입니다.

원인 

만성 사구체신염은 그 원인으로 급성 사구체신염이 수년 후에 만성 사구체신염으로 발현 될 수도 있고(극히 일부), 치료에 반응하지 않는 신증후군에서 신손상이 진행되어 발생될 수 있으며, 미세 변화형을 제외한 각종 사구체 질환이 만성 사구체신염의 원인이 될 수 있습니다.

드물지만 가족성 유전성 신염(알포트 증후군 및 가족성 양성 유전성 신염)이라고 하여 단백뇨와 혈뇨가 양친에게서 자식에게로 유전하여 일어나는 만성 사구체 신염도 있습니다. 대부분의 만성 사구체신염은 원인 불명입니다. 즉 발견되었을 때에는 이미 만성 사구체신염이 되어 있어 발병의 원인, 시기, 계기를 알 수 없는 경우가 대부분입니다.

증상  

소변검사에서 단백뇨나 혈뇨가 1년 이상이나 계속되는 경우를 만성 사구체신염이라고 합니다. 만성 사구체신염은 과거에는 차츰 신기능이 저하해가서 오랜 시일이 경과하면서 신부전이 되는 병으로 생각되었지만, 최근에 와서는 단백뇨와 혈뇨가 계속되어도 오랜 기간 병이 진행하지 않는 것과 완전히 치유되는 것도 있음을 알게 되었습니다.

이 사실로 만성 사구체신염은 하나의 병이라기보다는 증후군인 것으로 생각하게 되었습니다. 만성 사구체신염의 초기에는 혈뇨, 농뇨, 단백뇨 등의 소변검사상의 이상만 있다가 신기능이 감소함에 따라 부종과 고혈압이 발생하게 됩니다. 신기능의 감소가 진행되어 만성 신부전이 되면 식욕감퇴, 오심 및 구토, 쉽게 피곤하고 심한 전신 쇠약감을 호소하며 수면장애, 피부소양증, 근육경련 등의 요독증세가 나타나게 됩니다. 

치료

만성 사구체신염의 치료 또한 대증적, 보존적 요법이 주입니다. 만성 사구체신염에서 부신피질 호르몬이나 항응고제 등을 사용하기도 하나 효과는 분명치 않습니다.

일반적으로 고혈압과 증상이 있는 요로감염증은 적극적으로 치료하고, 신독성이 있는 약제는 피하며 또한 부종과 고혈압 치료를 위해 이뇨제를 사용하기도 합니다.

과도한 염분제한 및 칼륨제한은 보통 불필요하지만 단백질이나 인의 제한은 신부전의 진행을 지연시키는데 도움이 될 수 있습니다.