급성사구체신염(Acute Glomerulonephritis)

정의  

사구체 신염은 신장의 여과 부위인 사구체에 염증반응이 생겨 발생하는 신질환을 총칭하는 말로 줄여서 신장염 혹은 신염이라 불리기도 합니다.

급성사구체 신염은 이러한 사구체 신염이 급성으로 오는 것을 지칭합니다.

원인  

급성 사구체 신염은 세균감염이 원인이라고 잘 알려져 있으며, 이 밖에도 바이러스나 약물도 어느 정도 관계되고, 전신성 홍반성 낭창과 같은 교원병, 혈관염, 알레르기성 자반병 등에서 같은 증상을 나타내는 경우가 있으나 일부 원인불명도 있습니다.

세균 중에는 용혈성 연쇄구균(A군 β용)이 압도적으로 많고, 그 독소가 간접적으로 질병을 일으키는 것이 급성 신염의 특징입니다. 급성 사구체 신염은 어린이에게 많은 것이 특징입니다. 특히 5세에서 15세쯤 된 어린이에게서 두드러집니다. 어른에게는 적으며, 나이가 많아질수록 발병율이 낮습니다.

다만 3세 이하의 유아에게서는 극히 드뭅니다. 또한 여성에 비해 남성의 발병이 2~3배 많다고 합니다.

증상  

급성 사구체 신염의 증상으로 감기나 편도염, 성홍열, 피부화농 등이 발생 후 약 10일 후에 요량감소, 혈뇨(커피색, 보리차색, 콜라색, 포도주색 등으로 표현), 부종(주로 얼굴, 눈주위, 손 등이 많이 부음, 심하면 기침, 호흡곤란 증상을 보이는 폐부종으로 진행됨), 고혈압 등을 보일 수 있습니다.

이때 병원에서 검사해보면 소변에 단백질이 검출되고, 현미경으로 적혈구를 많이 관찰할 수 있으며, 혈액 중의 질소분(요소질소, 크레아티닌)이 증가되어 급성 사구체신염의 진단을 받게 됩니다. 

치료  

급성 사구체 신염의 치료는 식이요법과 안정이 제일 중요하며, 그 밖에 필요에 따라 약물요법이 행해집니다. 특히 발병 초기에는 고혈압성 뇌증, 심부전, 급성신부전 등을 일으키기 쉬우므로 주의 깊게 관찰할 필요가 있기 때문에 즉시 병원에 입원하여 치료하여야 합니다. 또한 식이요법과 안정은 병의 회복 정도에 따라 행해져야만 합니다.

부종, 고혈압, 폐부종에 대해서는 수분 및 염분제한, 이뇨제로 치료하고, 심한 고혈압에 대해서는 혈관확장제 등의 항고혈압제가 필요하기도 하며, 요량감소, 폐부종 및 요독증이 심할 때에는 투석치료가 필요할 수도 있습니다. 또한 용혈성 연쇄구균과 같은 세균감염이 발견되면 7-10일간 항생제 치료를 해야 하지만 예방목적의 장기간 치료는 필요하지 않습니다. 일반적으로 이 질환은 발병 후 3-12 개월 내에 회복되는 것으로 알려지고 있으며 치료결과도 좋고 완치도 많은 편입니다.

입원치료를 하면 고혈압, 부종, 단백뇨, 혈뇨의 순으로 완치되어 빠르면 3주일, 늦어도 6주일이면 퇴원할 수 있는 것이 보통입니다. 퇴원 후에도 병의 회복 정도를 조사하기 위해 정기적인 검사가 필요합니다. 처음에는 월 2회 정도, 그 후에는 3개월에 1회 정도의 검사를 받도록 합니다. 검사 결과에 따라 식이요법과 안정의 정도가 완화되어 갑니다.