지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)

정의

뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다 혈액 공급에 더욱 민감합니다. 따라서 다른 장기와는 달리 약 5분 정도 혈액 공급을 받지 못하게 되면 치명적인 손상을 받게 됩니다. 그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데, 이 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라 하며, 특히 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 나오는 것을 지주막하 출혈이라 합니다. 

원인

지주막하출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 가장 많아서 전체의 65%를 차자하고 있습니다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분입니다. 지주막하 출혈은 뇌출혈이나 뇌경색과는 달리 뇌혈관 그 자체의 형태이상이 원인이 되어 일어나는 것이 대부분이므로 나이를 가리지 않고 일어납니다.

증상 

증상은 심한 구역질과 구토, 두통이 있으며 빛을 싫어하게 되는 광선공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나고, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있습니다. 대개 이마나 뒷머리 중간정도 되는 위치에 쑤시는 것 같은 통증이 발생하고, 이어 어깨와 목덜미에 통증이 이어지는 경우도 흔합니다. 출혈량이 적으면 몇 분 만에 의식을 회복하고, 의사의 치료를 받지 않더라도 건강하게 되지만, 그 뒤 며칠 동안이나 두통과 구토가 계속됩니다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 수도 있습니다.

많은 경우 지주막하 출혈이 일어나기 전에 몇 가지 증상이 나타나는 경우가 있는데, 지주막하 출혈을 일으키는 동맥이 주로 눈과 관계되는 신경 주위에 위치하므로 대개 눈과 관계되는 증상, 즉 시력 저하와 함께 시야가 좁아지거나 눈을 움직이는데 어려움이 생기는 경우가 있으며, 또한 물건이 중복되어 두 개로 보이는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 병원을 찾아 CT 또는 MRI 등으로 검사를 받는 것이 치명적인 지주막하 출혈을 예방하는데 도움이 될 것입니다.

치료

뇌의 출혈인 경우에는 집에서 처치할 수 있는 방법은 없으며 바로 병원을 찾아 적절한 치료를 받아야 합니다. 첫번째 출혈이 가볍게 끝난 경우에도 재출혈이 일어나는 수가 많으므로, 이를 예방하는 수술이 행하여집니다.